Gehoorverbeterende (reconstructieve) ooroperaties

Stijgbeugeloperatie (stapedotomie)

De stijgbeugel kan normaal als een beweeglijk zuigertje op en neer bewegen in de toegang naar het slakkenhuis en zo zorgen voor een overdracht van de geluidstrillingen. Ten gevolgen van een (vaak familiaire) aandoening kan er verkalking optreden op de plek waar de stijgbeugel contact maakt met het slakkenhuis (de voetplaat), waardoor de stijgbeugel in zijn bewegingen wordt beperkt en uiteindelijk vast komt te zitten.

Dit ziektebeeld wordt otosclerose genoemd.
De enige klacht is vaak het gehoorverlies; soms is oorsuizen een bijkomende klacht. Het
gehoorverlies begint vaak pas na het 20ste-30ste levensjaar, maar soms ook eerder. De
operatie van een door otosclerose vastzittende stijgbeugel behoort tot een van de dankbaarste gehoorverbeterende operaties.

Operatietechniek
Via de gehoorgang wordt na omklappen van het trommelvlies het middenoor benaderd. Als de vermoedelijke diagnose kan worden bevestigd en de stijgbeugel door verkalking vast blijkt te zitten, worden de twee pootjes en het kopje van de stijgbeugel verwijderd. Vervolgens wordt een kleine opening gemaakt in de voetplaat en ligt hiermee het slakkenhuis tijdelijk open. Hierna wordt een kunststof zuigertje in dit gaatje van de voetplaat geplaatst en wordt deze minuscule prothese vastgemaakt aan het lange been van het aambeeld (de prothesen kunnen van verschillende maten en materiaal zijn). Deze prothese kan nu als een zuigertje vrij op en neer bewegen in dit gaatje van de voetplaat en zo de geluidstrillingen weer overbrengen naar het slakkenhuis.

stijgbeugelprothese bij stapedotomie

Belangrijk
Omdat het slakkenhuis moet worden geopend, kan de patiënt na deze operatie soms
(overigens meestal spontaan voorbijgaande) klachten van draaiduizeligheid hebben. Na de
operatie moet u de eerste 4 weken na de operatie niet sporten en zwaar werk doen. Indien u
moet niezen of hoesten, dan kan dit het beste met open mond worden gedaan. Hoewel nooit
wetenschappelijk bewezen is wat een veilige marge is om weer te kunnen vliegen, wordt
algemeen aangenomen (indien geen bijzonderheden na de operatie) dat dit na 6 weken weer zonder problemen kan.

Slagingskans
Het risico van beschadiging van de binnenoorfunctie (blijvend gehoorverlies) is bij een
stapedotomie iets hoger dan bij de hiervoor beschreven middenooroperaties. In handen van een ervaren oorchirurg wordt in het overgrote merendeel van de operaties gehoorverbetering
bereikt.

Zie hiervoor de text over complicaties van oorchirurgie in zijn algemeen.